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深圳医保住院如何报销比例是多少(002263大东南)

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深圳二檔醫保住院報銷比例

在職參保人員在享受本市醫保待遇期間住院產生的醫療費用,可根據規定進行報銷。二級醫院報銷醫療費用在起付標準以上至3萬元以內的部分,統籌支付87%,3萬元以上至4萬元統籌支付92%,4萬元至支付10萬元統籌支付97%。支付10萬元至30萬元由大額醫保費用互助資金支付85%,最高限額爲20萬元。具體報銷金額根據上述標準計算。

深圳社保三檔住院報銷比例是多少

法律分析:一、住院醫療保險待遇,起付標準以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:

(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。

(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。

二、門診慢性病待遇,參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科藥費,統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元,超出部分由參保人員支付。

三、門診醫療保險待遇,參保人員按規定就醫發生的普通門診藥品費用,由統籌基金按以下規定支付:

(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。

(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。

(三)參保人員在經衛生部門批准實施基本藥物制度,並實行基本藥物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫,一般診療費按70%比例支付。

(四)統籌基金支付的普通門診藥費,未成年人及在校學生每人每年不超過1000元,其他城鄉居民每人每年不超過600元。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十八條個人帳戶用於支付統籌基金支付範圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。

嚴重疾病的範圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

第三十條起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

深圳醫保一檔如何報銷比例

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首先得看參加哪一個檔次的醫療保險,這跟戶口沒關係,如果參加一、二檔醫療,在深圳三級定點爲醫院辦理住院,報銷比例爲90%,三檔醫療報銷比例爲75%。如果是在外地住院,假如是廣州,廣州有深圳的定點醫院,如果是定點醫院,住院報銷比例在原有的基礎上打九折,比如說在深圳報銷90%,九折就是81%,如果是在非定點醫院,打七折,即63%,免賠額爲1000元。當然我們說的是符合醫保目錄的費用纔可以按那個比例報銷,並非是所有的醫療費用;

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深圳綜合醫保怎麼報銷比例

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深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人羣有所不同。

一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+

地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數爲員工實際繳費工資(最低爲3632元),總交費297.8元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%,繳費基數爲上年度在崗職工月平均工資(現爲6054),總交費48.4;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數爲上年度在崗職工月平均工資(現爲6054064),總交費爲33.3元;

二.待遇

1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢纔是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一箇醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

2.住院方面,本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都爲90%;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,纔可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人儘量爭取參保基本醫療二檔;

(如果不知道自己交的是哪一個檔次的醫療保險,關注後回覆“社保查詢”,查詢那篇“如何快速簡單查詢醫療檔次”的短文,會教你如何查詢)

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深圳社保的報銷比例是多少

深圳社保報銷比例:一、基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70週歲以上的支付80%。二、基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於支付以下費用:1、本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥品費用;2、本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;3、本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;4、國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。三、基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但以下項目費用除外:1、口腔科治療費用;2、康復理療費用;3、大型醫療設備檢查治療費用;4、市政府規定的其他項目費用。

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